lunes, 27 de junio de 2011
lunes, 20 de junio de 2011
domingo, 19 de junio de 2011
Cepa de TBC resistente a los antibióticos amenaza Lima
El 89% de casos con TBC extremadamente resistente está en la capital peruana. No existen fármacos para su tratamiento y los pacientes ya suman 340
Domingo 19 de junio de 2011 - 10:49 am
(Foto: Archivo El Comercio)
NELLY LUNA AMANCIO
Un módulo prefabricado puede ser un lujo en medio de la precariedad al pie de un cerro en Collique, Comas. Hace más de un año Asunción Cayda vive en esa casita ventilada de madera junto con su pareja y Sargento, su perro de cinco meses; desde que le diagnosticaron una agresiva forma de tuberculosis resistente a los antibióticos. Había llegado al hospital por un cuadro de diabetes y le encontraron esta enfermedad. Desde entonces vive allí, protegiéndose la boca cada vez que tose, aferrada a unas muletas por una fractura no curada del pie izquierdo, pero optimista. “Hay que enfrentar la enfermedad, no sirve derribarse”.
En el Perú, el caso de Asunción Cayda es apenas uno de los 1.708 de TBC con resistencia a los dos principales antibióticos usados contra esta enfermedad: se llama multidrogorresistente (MDR).
Hay otro tipo de TBC que ha avanzado silenciosamente en el ámbito urbano: una cepa potente a la que no le afecta ningún antibiótico: la XDR, extremadamente resistente. En 1999 se registró el primer caso, hoy ya suman 341. La cifra de la TBC simple alcanza los 32.471 pacientes, pero parece controlada y se cura en casi el 90% de los casos.
EFICACIA Y TRATAMIENTOS
La lucha contra la tuberculosis en el Perú ha sido reconocida internacionalmente, pero los últimos años dos nuevos tipos de tuberculosis aparecieron y comenzaron a extenderse. Somos el primer país en el continente en número de casos XDR. Y es Lima la ciudad con más acceso a servicios de salud y a las bondades del despegue económico, la que –paradójicamente– concentra el 89% de casos XDR y el 80% de los MDR.
El coordinador de la estrategia de lucha contra la tuberculosis del Ministerio de Salud y uno de los médicos que más ha estudiado esta enfermedad, Oswaldo Jave, reconoce que la tuberculosis en el país no está disminuyendo a la velocidad que recomienda la Organización Mundial de la Salud: “Los casos de TBC simple se reducen en 2,6% cada año, lo ideal sería que lo haga en 6%”.
Una persona sana puede contagiarse de la TBC del tipo XDR sin siquiera haber tenido antes otra de las variedades menos agresivas de esta enfermedad. Un enfermo sin tratamiento puede contagiar a 15 personas en un año. Cada 3 o 4 horas alguien enferma de TBC en el Perú.
“Para una TBC simple la eficacia del tratamiento alcanza el 99,5%, pero muchos pacientes lo abandonan, es por eso que nuestra tasa de curación llega al 89%”, explica Jave. Los que más abandonan el tratamiento son los MDR y XDR. Mariana, la primera paciente XDR diagnosticada y curada en el Perú (su recuperación fue casi un milagro médico), recuerda que los medicamentos le producían dolores de estómago, mareos, náuseas y depresión.
Si para enfrentar una tuberculosis simple se requieren cuatro antibióticos diarios durante medio año y para una MDR por lo menos 7 antibióticos y un inyectable al día durante más de doce meses, los pacientes XDR deben soportar un coctel diario de hasta 15 antibióticos durante dos años.
Mariana recuerda que las pastillas la dejaban tan débil que ni siquiera podía caminar. “Ni pensar, me sentía como loca”, recuerda.
Hace años que está libre de la enfermedad. Mariana tuvo un hijo, terminó de estudiar y hoy es técnica de enfermería del hospital de Collique. El apoyo que recibió de parte de Socios en Salud, la ONG que quizá más haya ayudado en la lucha contra la tuberculosis, fue fundamental: le garantizaron –como a doña Asunción– una vivienda ventilada y adecuada alimentación. Ella no trabajó durante los casi tres años que duró el tratamiento. “Pocos pacientes pueden hacer eso, quien no trabaja no come, por eso salen a trabajar y contagian a más”, dice esta mujer que hoy prepara a su hijo para la universidad.
Sin ayuda, muchos pacientes abandonan el tratamiento. El apoyo voluntario de las promotoras de salud, como Zoila Véliz, que todos los días llega a la casa de Asunción para verificar que tome su dosis diaria de fármacos, es fundamental. “Ella tiene buen ánimo, eso la ayuda a superar la enfermedad”, cuenta.
SIN PASTILLAS EN EL PAÍS
Casi todos los medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis MDR se importan. “Las farmacias nacionales no están interesadas en producirlos”, dice Jave y aclara: “Quienes necesitan estos medicamentos no pueden pagar por estas medicinas”. No es un tema de patentes sino de mercado. Y sin mercado no habrá oferta.
El Estado Peruano invierte por cada paciente con TBC simple US$160. Si es un paciente MDR el monto alcanza los US$3.500. El tratamiento de un XDR supera los US$25.000 (a precios comerciales, dice Jave).
Hasta el momento aquí no existen medicamentos para XDR; a estos pacientes se les plantea un conglomerado de antibióticos que también se recetan a los MDR. “Se les da todo lo que hay. No se puede hacer más”, apunta Jave. Con este esquema la probabilidad de que el paciente supere la enfermedad es de solo 50%.
CUESTIÓN DE DINERO
Los fármacos para la tuberculosis extremadamente resistente ya se venden hace unos años en el mercado internacional, pero recién a fines del 2011 el Perú adquirirá un paquete de tratamientos, aunque solo para 10 personas.
Este año, además, se ha incrementado el presupuesto a US$1.600 por paciente. Sin embargo, este monto no lo administra el Ministerio de Salud, la ejecución del gasto dependerá de la capacidad de los gobiernos regionales. Y hasta abril de este año, estos apenas habían ejecutado el 8% de su presupuesto para este fin.
Paul Farmer, director fundador de Socios en Salud y condecorado por su lucha contra la TBC, estuvo esta semana en Lima y dijo que es “posible que existan ahora cepas mucho más resistentes que la XDR, pero no las estamos identificando”. Señaló que el Perú tiene un modelo exitoso: la participación del voluntariado comunitario. Ese voluntariado que permitió a Mariana y a Asunción salir adelante y superar la enfermedad.
SEPA MÁS
GRATUITO
Desde 1991 el Perú garantiza el despistaje y el tratamiento gratuito contra la tuberculosis para el 100% de los casos; sin embargo, a veces hay desabastecimiento de algunos medicamentos para los casos de MDR porque no se producen aquí.
VULNERABLES
Las zonas de Lima con más casos de tuberculosis son La Victoria, Barrios Altos, Huaycán, Villa El Salvador, Comas, El Agustino y el cerro San Cosme, donde una de cada 29 personas presenta esta enfermedad (687 pacientes).
METAS FUTURAS
No existen países libres de tuberculosis, pero varios están camino a ello: Estados Unidos y Chile, por ejemplo. En el Perú se espera que el 2021 se haya logrado reducir considerablemente esta enfermedad.
Domingo 19 de junio de 2011 - 10:49 am
(Foto: Archivo El Comercio)
NELLY LUNA AMANCIO
Un módulo prefabricado puede ser un lujo en medio de la precariedad al pie de un cerro en Collique, Comas. Hace más de un año Asunción Cayda vive en esa casita ventilada de madera junto con su pareja y Sargento, su perro de cinco meses; desde que le diagnosticaron una agresiva forma de tuberculosis resistente a los antibióticos. Había llegado al hospital por un cuadro de diabetes y le encontraron esta enfermedad. Desde entonces vive allí, protegiéndose la boca cada vez que tose, aferrada a unas muletas por una fractura no curada del pie izquierdo, pero optimista. “Hay que enfrentar la enfermedad, no sirve derribarse”.
En el Perú, el caso de Asunción Cayda es apenas uno de los 1.708 de TBC con resistencia a los dos principales antibióticos usados contra esta enfermedad: se llama multidrogorresistente (MDR).
Hay otro tipo de TBC que ha avanzado silenciosamente en el ámbito urbano: una cepa potente a la que no le afecta ningún antibiótico: la XDR, extremadamente resistente. En 1999 se registró el primer caso, hoy ya suman 341. La cifra de la TBC simple alcanza los 32.471 pacientes, pero parece controlada y se cura en casi el 90% de los casos.
EFICACIA Y TRATAMIENTOS
La lucha contra la tuberculosis en el Perú ha sido reconocida internacionalmente, pero los últimos años dos nuevos tipos de tuberculosis aparecieron y comenzaron a extenderse. Somos el primer país en el continente en número de casos XDR. Y es Lima la ciudad con más acceso a servicios de salud y a las bondades del despegue económico, la que –paradójicamente– concentra el 89% de casos XDR y el 80% de los MDR.
El coordinador de la estrategia de lucha contra la tuberculosis del Ministerio de Salud y uno de los médicos que más ha estudiado esta enfermedad, Oswaldo Jave, reconoce que la tuberculosis en el país no está disminuyendo a la velocidad que recomienda la Organización Mundial de la Salud: “Los casos de TBC simple se reducen en 2,6% cada año, lo ideal sería que lo haga en 6%”.
Una persona sana puede contagiarse de la TBC del tipo XDR sin siquiera haber tenido antes otra de las variedades menos agresivas de esta enfermedad. Un enfermo sin tratamiento puede contagiar a 15 personas en un año. Cada 3 o 4 horas alguien enferma de TBC en el Perú.
“Para una TBC simple la eficacia del tratamiento alcanza el 99,5%, pero muchos pacientes lo abandonan, es por eso que nuestra tasa de curación llega al 89%”, explica Jave. Los que más abandonan el tratamiento son los MDR y XDR. Mariana, la primera paciente XDR diagnosticada y curada en el Perú (su recuperación fue casi un milagro médico), recuerda que los medicamentos le producían dolores de estómago, mareos, náuseas y depresión.
Si para enfrentar una tuberculosis simple se requieren cuatro antibióticos diarios durante medio año y para una MDR por lo menos 7 antibióticos y un inyectable al día durante más de doce meses, los pacientes XDR deben soportar un coctel diario de hasta 15 antibióticos durante dos años.
Mariana recuerda que las pastillas la dejaban tan débil que ni siquiera podía caminar. “Ni pensar, me sentía como loca”, recuerda.
Hace años que está libre de la enfermedad. Mariana tuvo un hijo, terminó de estudiar y hoy es técnica de enfermería del hospital de Collique. El apoyo que recibió de parte de Socios en Salud, la ONG que quizá más haya ayudado en la lucha contra la tuberculosis, fue fundamental: le garantizaron –como a doña Asunción– una vivienda ventilada y adecuada alimentación. Ella no trabajó durante los casi tres años que duró el tratamiento. “Pocos pacientes pueden hacer eso, quien no trabaja no come, por eso salen a trabajar y contagian a más”, dice esta mujer que hoy prepara a su hijo para la universidad.
Sin ayuda, muchos pacientes abandonan el tratamiento. El apoyo voluntario de las promotoras de salud, como Zoila Véliz, que todos los días llega a la casa de Asunción para verificar que tome su dosis diaria de fármacos, es fundamental. “Ella tiene buen ánimo, eso la ayuda a superar la enfermedad”, cuenta.
SIN PASTILLAS EN EL PAÍS
Casi todos los medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis MDR se importan. “Las farmacias nacionales no están interesadas en producirlos”, dice Jave y aclara: “Quienes necesitan estos medicamentos no pueden pagar por estas medicinas”. No es un tema de patentes sino de mercado. Y sin mercado no habrá oferta.
El Estado Peruano invierte por cada paciente con TBC simple US$160. Si es un paciente MDR el monto alcanza los US$3.500. El tratamiento de un XDR supera los US$25.000 (a precios comerciales, dice Jave).
Hasta el momento aquí no existen medicamentos para XDR; a estos pacientes se les plantea un conglomerado de antibióticos que también se recetan a los MDR. “Se les da todo lo que hay. No se puede hacer más”, apunta Jave. Con este esquema la probabilidad de que el paciente supere la enfermedad es de solo 50%.
CUESTIÓN DE DINERO
Los fármacos para la tuberculosis extremadamente resistente ya se venden hace unos años en el mercado internacional, pero recién a fines del 2011 el Perú adquirirá un paquete de tratamientos, aunque solo para 10 personas.
Este año, además, se ha incrementado el presupuesto a US$1.600 por paciente. Sin embargo, este monto no lo administra el Ministerio de Salud, la ejecución del gasto dependerá de la capacidad de los gobiernos regionales. Y hasta abril de este año, estos apenas habían ejecutado el 8% de su presupuesto para este fin.
Paul Farmer, director fundador de Socios en Salud y condecorado por su lucha contra la TBC, estuvo esta semana en Lima y dijo que es “posible que existan ahora cepas mucho más resistentes que la XDR, pero no las estamos identificando”. Señaló que el Perú tiene un modelo exitoso: la participación del voluntariado comunitario. Ese voluntariado que permitió a Mariana y a Asunción salir adelante y superar la enfermedad.
SEPA MÁS
GRATUITO
Desde 1991 el Perú garantiza el despistaje y el tratamiento gratuito contra la tuberculosis para el 100% de los casos; sin embargo, a veces hay desabastecimiento de algunos medicamentos para los casos de MDR porque no se producen aquí.
VULNERABLES
Las zonas de Lima con más casos de tuberculosis son La Victoria, Barrios Altos, Huaycán, Villa El Salvador, Comas, El Agustino y el cerro San Cosme, donde una de cada 29 personas presenta esta enfermedad (687 pacientes).
METAS FUTURAS
No existen países libres de tuberculosis, pero varios están camino a ello: Estados Unidos y Chile, por ejemplo. En el Perú se espera que el 2021 se haya logrado reducir considerablemente esta enfermedad.
http://elcomercio.pe/lima/787212/noticia-cepa-tbc-resistente-antibioticos-amenaza-lima_1
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